[별지 제27호서식] <개정 1999.9.1>
건설분쟁조정신청서							처리기간
							60일
신청인	①성명			②주민등록번호
	③상호			④전화번호
	⑤주소
피신청인	⑥성명
	⑦상호			⑧전화번호
	⑨업종			⑩등록번호
	⑪영업소소재지
⑫조정을 받고자 하는 사항
⑬분쟁이 발생하게 된 사유와 당사자간 교섭경과의 개요
건설산업기본법시행령 제66조의 규정에 의하여 건설분쟁조정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 또는 대리인 주소 : 성명 : (서명 또는 인) 건설교통부장관 ○○특별시장 ○○광역시장 귀하 ○○도지사
구비서류 1. 당사자간의 교섭경위서(분쟁발생시부터 신청시까지의 당사자간 일정별 교섭내용과 그 입증자료를 말한다) 2. 기타 분쟁조정신청사건의 심사․조정에 참고가 될 수 있는					수수료
					건설산업기본법시행규칙 별표 5의 수수료
객관적인 자료
30300-27411민 97.7.3 승인			210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)