<별지 제3호 서식> 용역이행 실적증명서
	신청인	업 체 명(상호)							대 표 자
		영 업 소 재 지							전화번호
		사 업 자 번 호							증명서용도
		용역범위및기준 (면적,금액등)							제 출 처
	용역이행 실적내용	용 역 명				규 모
		용 역 개 요
		계 약 번 호	계약일자	계약기간	규모				이행실적					비 고
									비율(%)		실 적(원)
	증 명 서 발급기관	위 사실을 증명함 년 월 일
		기 관 명 : (인) (전화번호 : )
		주 소 : (FAX번호 : )
		발급부서 :					담 당 자 :
(주)① 민간거래실적은 세금계산서, 계약서등 증빙자료를 첨부하여야 함 ② 용역이행실적은 입찰공고시에 제시한 용역범위 및 기준(면적, 금액등) 등의 조건에 부합되는 실적에 한하며, 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함 ③ 이행실적란은 기재후 투명접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함