[별지 제27호서식]

준 공 검 사 조 서

1.	공 사 명	:
2.	위 치	:
3.	발 주 자 명	:
4.	공 사 업 자 명	:
5.	공 사 기 간	:	년 월 일 ∼ 년 월 일
6.	준 공 검 사 일	:	년 월 일
위 공사의 준공검사원으로 명을 받아 년 월 일부터 년 월 일까지 준공검사를 수행한 결과 설계도서 및 기타 약정대로 어김없이 준공하였음을 인정함. 단, 수중·지하 및 구조물 내부·저부등 시공후 매몰된 부분의 검사는 별첨된 검사서류에 의함
첨 부 1. 검사서류 20 년 월 일
준공검사원 성 명 : (인) 소 속 : 주 소 : 주민등록번호 : 입 회 자 성 명 : (인) 소 속 : 주 소 : 주민등록번호 : 귀하