고속국도 건설공사 토질조사용역

사업수행능력 평가 신청서 작성지침

2020. 1.

설   계   처

제1장  작성요령

제1절  토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서 : 본 지침 양식 #1 참조

제2절  규격 및 제본

1. 규    격	: A4

2. 표지문안	: [양식 #1] 참조

3. 지    질

가. 표  지	: 백색아트지

나. 간  지	: 모조지

다. 내용물	: 백상지 또는 모조지

4. 인쇄 및 제본	: 양면 또는 단면(간지) 인쇄, 좌철

5. 글   씨   체	: 일반적인 명조 또는 고딕체 종류 (가능한 국산 W/P사용 권장)

제2장  제출안내

제1절  제출기한 및 부수

1. 제출기한 : 별도 공고내용 참조 또는 별도 통보

2. 제출부수 : 2부(원본 1부 포함)

제2절  제출장소 : 별도 공고내용  참조

제3장  기타사항

1. 제출기한(제출장소 도착기준)내 도착되지 않은 서류는 인정치 않는다.

2. 제출된 서류는 반환하지 않는다.

3. 토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서의 작성은 본 작성지침에 기재된 순서대로 작성하되, 모든 양식은 우리공사가 제시한 양식에 따라야 한다.

4. 기재된 내용 중 잘못된 사항이나 허위사실이 판명될 경우, 또는 평가에 필요한 요구자료를 첨부하지 않았을 경우나 본 작성지침에서 정하는 바에 따라 작성하지 않았을 경우는 우리공사에서 임의로 평가·처리할 수 있다.

5. 요구하지 않은 일체의 등록증, 자격증 등의 사본은 첨부하지 아니한다.

6. 토질조사 부분을 공동이행방식 공동도급으로 계약하는 경우 신청서 제출시 표지에 토질조사부분의 공동도급율을 각각 표기하고, 기술인 및 회사의 기술용역이행 실적증명서는 해당 항목에 각각 첨부한다.

7. 토질조사부분에 공동이행방식 공동도급으로 참여한 경우 신청서는 통합본으로 작성한다.

8. 제출증빙서류의 해당사항에 대하여 형광펜으로 밑줄을 치고, 참여기술인의 해당분야 용역참여실적 등 각 항목에 대하여 간지에 옆의 그림과 같이 색인을 부착하여야 한다.

※ 표기문구는 5자로 제한한다.

- 총괄기술, 책임기술, 참여기술1, 참여기술2

간지		1㎝
						2㎝

9. 사업수행능력(PQ, 전산화) 자기평가 검증을 위한 자료작성

가. 자기평가 Excel 프로그램의 자료입력 Sheet는 별도 출력(Size A3) 제본하여 토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서와 함께 제출하여야 하며, Excel 파일은 압축하지 않고 CD 또는 USB 등 저장매체로 저장하여 별도 제출하여야 한다. (저장매체 표지에 실시설계 입찰공구명과 회사명 기입)

나. 자기평가 Excel 프로그램에 입력되는 각 항목은 토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서 사본의 각 항목 증빙자료에서 해당하는 실적자료에 밑줄(형광펜)을 긋는다.

다. 자기평가 Excel 프로그램 자료입력 Sheet의 “페이지”란과 토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서의 각 항목별 요약 페이지의 “페이지”란에 토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서 증빙자료의 페이지를 기입한다.

단, 토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서에 요약페이지가 있는 경우(기술인의 등급 및 경력 요약 등)에는 각 항목별 요약페이지(위) 및 실적증명서 페이지(아래)를 동시에 Excel 프로그램 자료입력 Sheet의 “페이지”란에 기입한다.

라. 페이지 표기는 파란색볼펜 등을 이용하여 수기로 가능하다.

마. 제출하는 Excel Program 출력물은 A3크기(횡방향)로 한다.

바. 출력물은 칼라로 출력하여 제본하고, 표지는 양식 #2과 같다.

사. 출력시 출력페이지마다 최대비율로 출력하여 제출하여야 한다

양식 #1

토질조사 사업수행능력(PQ) 평가 신청서 작성양식

원 본

고속국도 건설공사 토질조사용역

사업수행능력(PQ) 평가 신청서

○○고속도로(○○～○○) 건설공사 기본 및 실시설계 (OO공구)

2020.  .

참여사	A사	B사	C사	주관사
참여비율(%)

용 역 회 사 명

(토질조사부분 공동 참여시 토질조사부분 참여사 모두 표기)

목       차

제 1 절  참여기술인 능력	OO

가. 기술인의 등급 및 경력 요약	OO

나. 해당분야 용역참여실적 요약	OO

제 2 절  업체능력 및 신용도	OO

가. 유사용역실적	OO

나. 보유기술	OO

다. 입찰참가제한	OO

라. 재정상태건실도	OO

마. 전문화정도	OO

간지색 : 빨강

제1절 참여기술인 능력

가. 기술인의 등급 및 경력 요약

나. 해당분야 용역참여실적 요약

간지색 : 파랑

가. 기술인의 등급 및 경력 요약

가. 책임기술인 및 참여기술인의 등급 및 경력 요약

구 분	성 명 (소 속)	기술인등급	경력			현근무지
			총 경력일수	전문분야 경력일수	타분야 경력일수	입사일
총 괄 기술인
페이지	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)
책 임 기술인
페이지	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)
참 여 기술인
페이지	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)
참 여 기술인
페이지	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)	(증명서 page)

(註) 1. 기술인등급은 특급, 고급, 중급, 초급을 구분하여 작성한다.

2. 총 경력일은 건설기술자 경력증명서의 전문분야별 참여일수 현황을 아래와 같이 산정하여 기입한다.

총 경력일 = 전문분야일수 + 타분야일수 × 0.6

※ 전문분야 : 토질·지질분야

3. 증빙자료

- 건설기술인(품질관리자) 사업수행능력평가용 경력증명서

간지색 : 파랑

나. 해당분야 용역참여실적 요약

1) 총괄기술인	간지색 : 노랑

2) 책임기술인	간지색 : 노랑

3) 참여기술인1	간지색 : 노랑

4) 참여기술인2	간지색 : 노랑

간지색 : 노랑

1) 책임기술인

※ 기술인별로 각각 작성

나. 해당분야 용역참여실적

일반사항		성 명						소속					직위
		연 령			만 세				기술인 등급
		자격증 (분야 및 종류)							등록번호				취 득 일
해당분야 용역참여 실적사항
구분	연도		사업명				참여기간			수행금액				발주청	비고
							년 월 일 - 년 월 일			전체용역금액		토질조사용역금액
도로 및 철도															(증명서 page)
															(증명서 page)
															(증명서 page)
소 계(A)
그외															(증명서 page)
															(증명서 page)
															(증명서 page)
소 계				계수적용 전
				계수적용 후(B)
총계(A+B)

(註) 1. 총괄기술인, 책임기술인, 참여기술인 개인별로 각각 작성하며, 기술인별 간지를 집어넣도록 한다.

2. “실적사항”란은 공고일기준 최근 5년간 유사용역사업의 실적을 연차순으로 요약 기재(“도로 및 철도”관련 실적과 “그 외”실적 구분 작성) 한다.

3. 공고일기준 현재 수행중이거나 공고일 이후 용역은 제외한다.

4. 증빙자료

- 건설기술인(품질관리자) 사업수행능력평가용 경력증명서

- 발주기관의 용역실적증명서

1) 발급시 ‘용역개요‘란에 토질조사비용 및 시추공수 명기 또는 보고서 사본 제출

2) 2014년 5월 23일 건설기술용역 하도급 관리지침 시행일 이후 발주된 용역의 경우, 발주청의 하도급 승인공문 제출(2014년 5월 23일 이전 발주된 용역의 하도급 실적의 경우 세금계산서 첨부)

단, 해외실적의 경우 해외건설협회에서 발행한 시설공사 시공실적 증명서 제출

※용역실적증명서 양식(용역적격세부심사기준, 별지3호) 미준수 및 내용누락 시 불인정

간지색 : 빨강

제2절 업체능력 및 신용도

가. 유사용역실적

나. 보유기술

다. 입찰참가제한

라. 재정상태건실도

마. 전문화정도

간지색 : 파랑

가. 유사용역실적

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

가. 유사용역 수행실적

실적사항
구분	연도		사업명	수행기간	수행금액		발주청	도급 비율 (%)	비고
				년 월 일 - 년 월 일	전체용역금액	토질조사용역금액
도로 및 철도									(증명서 page)
									(증명서 page)
									(증명서 page)
									(증명서 page)
									(증명서 page)
소 계(A)									(증명서 page)
그외									(증명서 page)
									(증명서 page)
									(증명서 page)
									(증명서 page)
									(증명서 page)
소 계		계수적용 전
		계수적용 후(B)
총계(A+B)

(註) 1. 공고일기준 최근 5년간 실적을 연차순으로 요약 기재한다.

2. 공고일기준 현재 수행중이거나 공고일 이후 용역은 제외한다.

3. 증빙자료

1) 발주기관의 용역실적증명서

- 발급시 ‘용역개요‘란에 토질조사비용 및 시추공수 명기 또는 보고서 사본 제출

- 2014년 5월 23일 건설기술용역 하도급 관리지침 시행일 이후 발주된 용역의 경우, 발주청의 하도급 승인공문 제출(2014년 5월 23일 이전 발주된 용역의 하도급 실적의 경우 세금계산서 첨부)

2) 공인기관 발행 준공실적증명서(한국엔지니어링협회에서 발행하고 준공된 실적을 확인 받은 “엔지니어링사업 준공실적”)

단, 해외실적의 경우 해외건설협회에서 발행한 시설공사 시공실적 증명서 제출

※용역실적증명서 양식(용역적격세부심사기준, 별지3호) 미준수 및 내용누락 시 불인정

간지색 : 파랑

나. 보유기술

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

나. 보유실적(최근 3년간)

년 도	기술개발 투자금액(원)	당해년도 건설부문 총매출액(원)	비 고
			투자액	총매출액
계			-	-
			(page 기재)	(page 기재)
			(page 기재)	(page 기재)
			(page 기재)	(page 기재)
[eqn: {최근`3년간`기술개발`투자액`합계} over {최근`3년간`건설부문`총`매출액`합계} ` TIMES `100`=] oo %

(註) 1. 연도구분은 정부 회계년도를 기준으로 한다.

2. 기술개발투자금액은 조세특례제한법 제10조, 제11조, 제12조 등에 의한 투자금액을 말한다.

3. 증빙자료 : 소관세무서장 또는 공인회계사, 세무사의 확인 자료

간지색 : 파랑

다. 입찰참가제한

다. 입찰참가제한 및 업무정지

1) 입찰참가제한 처분현황

업체명	처분기관	입찰참가 제한을 받은 기간(개월)	처분사유	비 고
		～ ( )		(증명서 page기재)

(註) 1. 회사가 최근 1년간 관계법령에 의하여 입찰참가 제한처분을 받은 현황 기입한다.(공고일 기준, 1월 미만인 경우 1월로 계산)

2. 법원에서 효력정지 등 처분계류중인 사항 또는 취소처분사항 등의 소명자료가 있을 경우 이를 기재하고 증빙서류를 첨부한다.

3. 과징금 부과금액을 입찰참가제한 또는 영업정지 기간으로 환산시,
1천만원 → 1개월(30일) 적용
(건설기술진흥법 시행령 별표6 과징금 산정기준)

2) 참여기술인의 기술자격 또는 업무정지 처분현황

업체명	참여기술인명	자 격	처분기관	정지기간(개월)	처분사유	비 고
				～ ( )		증명서page 기재

(註) 1. 참여기술인이 최근 1년간 관계법령에 의하여 기술자격정지 또는 업무정지처분을 받은 현황을 기입한다.(공고일 기준, 1월 미만인 경우 1월로 계산)

2. 법원에서 효력정지등 처분계류중인 사항 또는 취소처분사항 등의 소명자료가 있을 경우 이를 기재하고 증빙서류를 첨부한다.

3. 과징금 부과금액을 입찰참가제한 또는 영업정지 기간으로 환산시,
1천만원 → 1개월(30일) 적용
(건설기술진흥법 시행령 별표6 과징금 산정기준)

간지색 : 파랑

라. 재정상태건실도

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

라. 재정상태건실도

1)  일반현황

회 사 명		대 표 자
주 소		전 화 번 호
설 립 년 도		조 사 분 야 사업수행기간	19 . . ～ 20 . . ( 년 개월)

(註) 1. 산업통상자원부에 등록된 엔지니어링 활동주체 신고증 사본, 엔지니어링 활동주체 회원수첩 사본을 첨부한다.

2) 신용평가등급

평가받을 항목	신용평가등급	페이지
(회사채, 기업어음, 기업신용 중 택1)		(증명서 page 기재)

(註) 1. 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률에 의해 금융위원회의 승인을 득한 신용정보업자가 발급한 ‘신용평가등급확인서’ 첨부한다.

(단, 입찰공고일 기준으로 유효기간 내에 있는 확인서에 한함)

간지색 : 파랑

마. 전문화정도

간지색 : 보라

A   사

※ 공동도급사별로 각각 작성

마. 전문화정도

1)  전문화 정도현황

총 기술인 수(1)

관련기술인 수(2)

(2) × (2)

(1)

비 고

(註) 1. 기술인 수(1)는 고용노동부에서 발행한 “고용보험가입자 목록”(발행일자 : 공고일 이후)에 기재된 총 인원수를 말한다. (다만, 기술인이 아님을 증명하는 경우에는 고용보험가입자 목록에 “회계 및 경리 등 사무직관련”분야로 등록되어 있는 서류제출 시 총 기술인수에서 제외함)

2. 관련기술인 수(2)는 한국엔지니어링협회에서 발행한 “기술자 보유 증명 및 경영상태확인서”(발행일자 : 공고일 이후)에 기재된 인원 중 전문분야가 토질‧지질분야로 기재된 인원수를 말한다.

3. 증빙자료

- 중소기업청으로부터 “지질조사 및 탐사업 81151799 지질관련용역”의 직접생산 확인 증명서

- 기술인 보유현황 집계표

- 회사의 기구 및 조직표

- 엔지니어링 활동 주체 신고증 및 보유수첩

- 한국엔지니어링협회에서 발행한 “기술자 보유 증명 및 경영상태확인서”(발행일자 : 공고일 이후)

- 고용노동부에서 발행한 “고용보험가입자 목록”
(발행일자 : 공고일 이후)

- “건설기술인 경력증명서”(발행일자 : 공고일 이후)

2) 기술인 보유현황 집계표

기술부문	전문분야	인 원 수
		기술사	특 급 기술인	고 급 기술인	중 급 기술인	초 급 기술인
합계

양식 #2

토질조사 사업수행능력(PQ, 자기평가) 평가 표지

원 본

고속국도 건설공사 토질조사용역

사업수행능력(PQ) 평가 신청서

(PQ 자기평가)

○○고속도로(○○~○○) 건설공사 기본 및 실시설계 ( OO공구 )

2020.  .

참여사	A사	B사	C사	주관사
참여비율(%)

용 역 회 사 명

(토질조사부분 공동 참여시 토질조사부분 참여사 모두 표기)