[별지 제1호 서식]

공사계약 심사요청서

시 행	00000과-@N
시행일자
수 신 자
접수번호
접수일자

담당자						결재
협 조

공 사 명			요청기관
공사위치
공사기간		계약방법
공사금액	․ 총공사비 : 천원 - 도 급 비 : - 관 급 비 : - 이 설 비 :	․ 금회공사비 : 천원 - 도 급 비 : - 관 급 비 : - 이 설 비 :
설 계 자	․ 상 호 : ․ 대 표 자 : ․ 책임기술자 : (전화번호 : )
발 주 처	․ 담 당 자 : (전화번호 : )
◦ 공사개요 :
◦ 첨부 서류 1. 계약심사 요청서 ,설계내역서(단가산출서, 수량산출서, 노무비산출근거 포함) 2. 시방서, 설계도면, 과업내용서 ,비목별 기초계산서, 기계경비 산출서 3. 설계프로그램에 의한 설계도서(엑셀 내역화일, Auto Cad 파일 및 도면) 4. 품셈에 대한 내역서 및 실적공사비에 대한 내역서 5. 기타 참고자료(방침서, 실시설계용역보고서, 견적서, 기술심사조건 등 보조자료)

발신명의

[별지 제2호 서식]

용역계약 심사요청서

담당자						결재
협 조

시 행	00000과-@N
시행일자
수 신 자
접 수
접수일자

용 역 명			요청기관
용역위치
용역기간		계약방법
용역금액	․ 총용역비 : 천원	․ 금회용역비 : 천원
예정원가 작 성 자	․ 담당부서 : ․ 작 성 자 : (전화번호 )
◦ 용역개요 :
◦ 첨부 서류 1. 원가계산서 2. 비목별 기초계산서 3. 설계내역서(내역서, 단가산출서, 수량산출서) 4. 인쇄물산출 기초조사서(인쇄물이 있는 경우) 5. 기타 참고자료(과업지시서, 계획서, 견적서 등) ※ 모든 제출서류는 전산파일 형태로 제출

발신명의

[별지 제3호 서식]                                                            (앞면)

물품구매계약 심사요청서

시 행	00000과-@N
시행일자	. . .
수 신 자
접 수
접수일자	. . .

담당자						결재
협 조

건 명		요청기관
산출금액
구 매 예정일자
계약방법
수의계약시 계약대상 업 체	․ 상 호 : 대표자 : ․ 주 소 : ․ 전화번호 :
기 타
◦ 첨부 서류 1. 산출기초조사서 1부. 2. 과업지시서 또는 규격․사양서 3. 기타 심사에 필요한 서류

	발신명의

물품구매 산출기초조사서        (뒷면)

◦ 건  명 :

품 명	규 격	단 위	수 량	산 출 조 사 근 거				산출가격(원)
								적용단가	금액
공급가액
부 가 세
합 계

작성자    직급      성명        (인)

확인자  o o o 과장  성명        (인)

[별지 제4호 서식]                                                      (앞면)

물품제조(수리)계약 심사요청서

담당자						결재
협 조

시 행	00000과-@N
시행일자
수 신 자
접 수
접수일자

건 명		요청기관
산출금액	원
제 조 (수 리) 예정일자
계약방법
수의계약시 계약대상 업 체	․ 상 호 : 대표자 : ․ 주 소 : ․ 전화번호 :
기 타
◦ 첨부 서류 1. 원가계산서(견적서 포함) 1부. 2. 일위대가표 3. 제조(수리)규격 및 사양서 1부. 4. 기타 심사에 필요한 서류

	발신명의

제조원가계산서 (뒷면)
◦ 품 명 :		◦ 수 량 :
◦ 규 격 :		◦ 제조기간 :

구 분 비 목			단위	산 출 금 액			구 성 비	비 고
				수 량	단 가	금 액
제조원가	재료비	직접재료비
		간접재료비
		작업설․부산물등(△)
		소 계
	노무비	직접노무비
		간접노무비
		소 계
	경비	전 력 비
		수도광열비
		운 반 비
		감가상각비
		수리수선비
		특허권사용료
		기 술 료
		연구개발비
		시험검사료
		지급임차료
		보 험 료
		복리후생비
		보 관 비
		외주가공비
		안전관리비
		소모품비
		여비․교통비․통신비
		세금과공과
		페기물처리비
		도서인쇄비
		지급수수료
		기타법정경비
		소 계
일반관리비 ( )%
이 윤 ( )%
총 원 가
부 가 가 치 세
총 계

작성자    직급      성명        (인)

확인자  o o o 과장  성명        (인)

[별지 제5호 서식]                                                       (앞면)

인쇄물계약 심사요청서

담당자						결재
협 조

시 행	00000과-@N
시행일자
수 신 자
접 수
접수일자

요청기관		담당자			전화번호
건 명
산출금액	원		계약방법
수의계약시 계약대상 업 체	․상 호 : (대 표 자 : ) ․주 소 : ․전화번호 :
◦ 인쇄물내역 1. 규 격 : 절( ㎜ × ㎜) 2. 수 량 : 3. 면 수 : 표지 면, 내지 면 4. 용지종류 : 표지 ( g), 내지 ( g) 5. 인쇄색도 : 표지 도(단․양면), 내지 도(단․양면) 6. 제본종류 : 7. 특수사양 : 8. 기 타 :
◦ 첨부 서류 1. 인쇄물산출기초조사서 1부. 2. 사양서 또는 과업내용서 1부. 3. 기획 편집료 지출 또는 지출 예정시에는 내역서 4. 기타 심사에 필요한 서류

	발신명의

인쇄물 산출기초조사서 (뒷면)
◦ 품 명 :
◦ 산출근거		(단위 : 원)

구 분	산출금액	산 출 근 거	비 고
용 지 대
전자조판 및편집료
필름출력비
인쇄판비
인 쇄 비
제 본 비
기 타
계
일반관리비
소 계
이 윤
합 계
공급가액
부가가치세
총 계

※ 경인쇄의 경우 “인쇄비란”에 산출근거와 산출금액을 표기하고,  산출금액에 부가세만 가산적용.

산출자    직급       성명         (인)

확인자   o o o 과장  성명         (인)

[별지 제6호 서식]                                                       (앞면)

인쇄물기획․편집 계약 심사요청서

시 행	00000과-@N
시행일자
수 신 자
접 수
접수일자

담당자					결재
협 조

요청기관		담당자			전화번호
건 명
산출금액	원		계약방법
수의계약시 계약대상 업 체	․상 호 : (대 표 자 : ) ․주 소 : ․전화번호 :
◦ 기획편집내역 1. 규 격 : 2. 색 도 : 3. 면 수 : 표지 면, 내지 면 4. 기타(특수작업비용 : 도표, 일러스트 등)
◦ 첨부 서류 1. 산출기초조사서 1부. 2. 사양서 또는 과업내용서 1부. 3. 기타 심사에 필요한 서류

	발신명의

인쇄물기획 ․ 편집 산출기초조사서 (뒷면)
◦ 품 명 :
◦ 산출근거		(단위 : 원)

구 분	산출금액	산 출 근 거	비 고
기획료 또는 디자인비
전자조판 및 편집료			기획편집 심사에 '전자조판 및 편집료’를 산정한 경우, 인쇄물 심사요청서에는 반드시 제외
필름출력비			기획편집 심사에‘필름출력비’를 산정한 경우, 인쇄물 심사요청서에는 반드시 제외
기타 비용
계
일반관리(5%이내)
소 계
이 윤(10%이내)
합 계
공급가액
부가가치세(10%)
총 계

산출자     직급      성명          (인)

확인자  o o o 과장   성명          (인)

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[별지 제7호 서식]

설계변경 심사요청서

시 행	00000과-@N
시행일자	. . .
수 신 자
접 수
접수일자	. . .

담당자						결재
협 조

공사명		요청기관
공사위치
공사기간
계약금액(최초)
공사개요
설계자	상호 : 대표자 : 책임기술자 : (전화 : )
발주자	담당자 : (전화 : )
◦ 설계변경 사유(구체적으로 서술) -
◦ 첨부 서류 1. 계약심사 요청서 ,설계내역서(단가산출서, 수량산출서, 노무비산출근거 포함) 2. 시방서, 설계도면, 과업내용서 비목별 기초계산서, 기계경비 산출서 3. 설계프로그램에 의한 설계도서(엑셀 내역화일, Auto Cad 도면) 4. 설계변경 이유조서 ,설계변경에 따른 물량변경, 금액변경 내역

	발신명의

[별지 제8호 서식]

민간위탁 계약 심사요청서

시 행	00000과-@N
시행일자
수 신 자
접수번호
접수일자

담당자						결재
협 조

사 업 명			요청기관
수 탁 자	□ 명 칭 : □ 위 치 : □ 대표자 : (전화번호 : )		민간위탁유형
위탁기간			입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)
위탁비용	․ 총 위 탁 비 : 천원 - 인 건 비 : 천원 - 운영비(경비) : 천원 - 사 업 비 : 천원		․ 금회(당해연도)위탁비 : 천원 - 인 건 비 : 천원 - 운영비(경비) : 천원 - 사 업 비 : 천원
도의회 동의
예산내역	세부사업명	예산과목		예산액(천원)
예정원가 작 성 자	□ 담당부서 : □ 작 성 자 : (전화번호 : )
◦ 민간위탁 개요(구체적으로 서술) : -
◦ 첨부 서류 1. 원가계산서(비목별 기초계산서, 산출근거자료 포함) 1부 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류(사업계획서, 방침서, 수탁자 선정관련 서류 등)

발신명의

원 가 계 산 서(엑셀파일로 작성)

◦ 사 업 명 :

◦ 위탁기간 : 20    .    .    . ~ 20    .     .    .(        개월)           (단위 : 원)

구 분			금 액	구성비(%)	비 고
① 인 건 비 ( 노 무 비 )	기 본 급
	제 수 당	연장근로수당
		휴일근로수당
		야간근로수당
		연 차 수 당
		( )수당
	상 여 금
	퇴직충당금
	소 계
② 운 영 비 ( 경 비 )	보 험 료	국민건강보험
		국민연금보험
		산 재 보 험
		고 용 보 험
		장기요양보험
	여비(국내/국외)
	교 육 훈 련 비
	임 차 료
	교통통신비
	유 인 물 비
	소모품비(자산취득비)
	수선유지비
	차량유지비
	수도광열비
	공공요금 및 제세
	기타( )
	소계
합 계(①+②)
③ 사업비(용역․물품구매․공사 등)
위탁비 총계

비목별 기초계산서(해당사항만 기재)

1. 인건비(노무비)

가. 기본급

운영인력			근무기간		기준단가 (월 임금) ⓓ	소요금액 ⓔ=ⓒ×ⓓ
직 종	담당과업	종사인원 (ⓐ)	개월수 (ⓑ)	누계 ⓒ=ⓐ×ⓑ
계

※ 담당과업은 종사원의 역할에 따라 구분하여 기재할 것

나. 제수당

(1) 연장근로수당

직 종	연장근무사유	근무인원 ⓐ	근무기간			기준단가 (시간당) ⓔ	소요금액 ⓕ=ⓓ×ⓔ
			시간(1일당) ⓑ	근무일수 ⓒ	소 계 ⓓ=ⓐ×ⓑ×ⓒ
계

(2) 야간근무수당

직 종	야간근무사유	근무인원 ⓐ	근무기간			기준단가 (시간당) ⓔ	소요금액 ⓕ=ⓓ×ⓔ
			시간(1일당) ⓑ	근무일수 ⓒ	소 계 ⓓ=ⓐ×ⓑ×ⓒ
계

(3) 휴일근무수당

직 종	휴일근무사유	근무인원 ⓐ	근무기간		기준단가 (1일당) ⓓ	소요금액 ⓔ=ⓒ×ⓓ
			근무일수 ⓑ	소 계 ⓒ=ⓐ×ⓑ
계

(4) 연차수당

직 종	종사인원 ⓐ	연 차 보 상 일 산 정			기준단가 (1일당) ⓔ	소요금액 ⓕ=ⓐ×ⓓ×ⓔ
		연차일수 ⓑ	사용일수 ⓒ	보상일수 ⓓ=ⓑ-ⓒ
계

※ 기타 법정수당은 관련규정에 의하여 산출서 작성

다. 상여금

직 종	지급대상 인원	지급월수	기본급월액	지급율 (연간)	기준단가 (1인당, 월)	소요금액
계

라. 퇴직충당금

직 종	지급대상 인원	월 기본노임	월 상여금	기준단가 (1인당)	소요금액
계

2. 운영비(경비)

가. 보험료

구분	산출내역(보수총액)					요율 ⓕ	금 액 ⓖ=ⓔ×ⓕ
	기본급 ⓐ	제수당 ⓑ	상여금 ⓒ	금여성 임금 ⓓ	소 계 ⓔ=ⓐ+ⓑ+ⓒ+ⓓ
국민건강보험
국민연금보험
산 재 보 험
고 용 보 험
장기요양보험
계

나. 여 비

(1) 국내여비

직 종	출 장 목 적	충장인원 ⓐ	출장횟수 ⓑ	기준단가(1회당)		소요금액 ⓓ=ⓐ×ⓑ×ⓒ
				산 출 식	단가 ⓒ
계

※ 기준단가는 1회당 숙박비, 일비, 식비, 교통비 등 산출하여 계상

(2) 국외여비

- 출장내역

① 출장목적 :

② 출장인원 :     명

③ 출장지역 :

④ 출장기간 :             ~                 (      박     일)

⑤ 주요일정

일 자	활 동 사 항	비 고

- 소요금액

직 종	인원수 ⓐ	기준단가 (1회/1인당)						소요금액 ⓒ=ⓐ×ⓑ
		소계 ⓑ	항공료 (실비계산)	일비 (일수×단가)	숙박비 (박수×단가)	식비 (일수×단가)	준비금 (기준액)
계

다. 교육훈련비

구 분 (교육명칭)	교 육 목 적	횟수 ⓐ	인원 ⓑ	교육여비(1회당)		소요금액 ⓓ=ⓐ×ⓑ×ⓒ
				산 출 식	단가 ⓒ
계

라. 임차료

임차대상	임 차 목 적	임차횟수 ⓐ	기준단가(1회당) ⓑ	소요금액 ⓒ=ⓐ×ⓑ
계

마. 교통 통신비

- 시내교통비

출장목적	출장인원 ⓐ	출장횟수 (1인당) ⓑ	기준단가 (1회당) ⓒ	소요금액 ⓓ=ⓐ×ⓑ×ⓒ
계

- 우편료

우편종류	발송목적	발송건수 ⓐ	기준단가 (1건당) ⓑ	소요금액 ⓒ=ⓐ×ⓑ
계

- 전신전화비

구 분	사용목적	사용수량			기준단가 (1건당)	소요금액
		통/월	월수	소계
시내전화
시외전화
국제전화
계

바. 유인물비

건 명	인쇄방법 및 내용		규격	부수	면수	단가	소요금액
	용지종류	색도, 특수사양 등
계

사. 소모품비(자산취득비 등)

품 명	규 격	단위	수량	산 출 조 사 근 거			산 출 가 격		비고
				조사1	조사2	조사3	최저단가	금 액
계

아. 기타 경비

구 분	항 목	산 출 내 역		기본단가 ⓑ	금 액 ⓒ=ⓐ×ⓑ	관련근거
		산출식	수량 ⓐ
수선유지비	수선비
	장비 유류대
	소 계
차량유지비	화물차
	승용차
	소 계
수도광열비	전기료
	상하수도료
	소 계
공공요금 및 제세	자동차세
	소 계
감가삼각비	기계장비
	소 계
기 타( )
	소 계