남양처리구역 하수관거정비공사 실시설계용역

사업수행능력 평가서 작성안내서

2010. 03.

화성시상하수도사업소

하     수     과

Ⅰ. 일 반 사 항

1. 지침서 목적

본 지침서는 우리시에서 시행할『남양처리구역 하수관거정비공사 실시설계용역』을 효과적으로 수행하기 위한 적격업체를 선정하는데 필요한 평가서를 작성하는 방법 및 내용에 관한 사항을 기술한 것으로서, 본 용역사업에 참가를 희망하는 업체는 본 지침에 의하여 사업수행능력평가서를 성실하게 작성, 제출하여야 한다.

2. 용 역 개 요

○ 용 역 명 : 남양처리구역 하수관거정비공사 실시설계용역

○ 위    치 : 화성시 송산면 삼존1∙2리, 마도면 송정1리, 마도면 쌍송1리 일원

○ 과업내용 : 과업지시서 참조

3. 제출에 관한 사항

가) 제출기한 및 부수

1) 제출기한 : 사업수행능력평가 제출안내 공고 참조

2) 제출부수 : 2부 (원본1부, 사본1부)

나) 제출장소  : 화성시 상하수도사업소 하수과 하수시설담당

4. 사업수행능력평가서 작성방법

가) 사업수행능력평가서 인쇄, 제본 및 작성방법

1) 규  격 : A4 (210mm × 296mm)

2) 재  질 : 백상지 (80g/㎥)

3) 표  지 : 백색 아트지 (200g/㎥)

4) 인쇄방법 : 공판타자, 컴퓨터 조판인쇄(국문 작성)

5) 제본방법 : 무선(상철,양면인쇄)

6) 작성내용 및 방법 : 사업수행능력평가서 작성안내 및 양식 참조

나) 작성시 유의사항

1) 사업책임기술자는 상하수도기술사 자격취득자이어야 한다.

2) 제출기한 내에 접수된 서류에 한하여 평가함을 원칙으로 한다.

3) 제출자료 중 발주기관, 관계기관 또는 관련협회에서 증명, 확인 또는 입증해야 될 서류는 반드시 이행하여야 하며, 증명이 확인되지 않은 사본, 업체 자체서류는 평가에서 인정하지 않는다.

4) 원본 대조필이나 신청업체에서 사용한 인장은 대표자의 인감으로 날인하여야 한다.

5) 용역업체가 공동으로 참여할 경우 대표회사 명의(공동도급 대표자선임계)로 평가 자료를 제출하고, 구성업체의 공동도급비율이 기재된 공동수급협정서를 제출하여야 한다.

6) 사업수행평가서 작성은 작성안내서에 기재된 순서(편철순서)대로 작성하고, 서식은 발주처에서 제시한 양식에 따라야 한다.

7) 증빙서류가 없는 제출서류는 인정하지 않으며, 평가에 활용하기 위해 미진한 자료이거나 신빙성이 없고 인정이 곤란하다고 판단(증빙서류 2종 이상 미비 할 경우 등)되는 경우 실격 처리한다.

8) 사업수행능력평가서에 첨부될 증빙자료 중 참여기술자 부분의 증빙자료와 유사용역 실적부분의 증빙자료는 한국건설기술인협회와 한국엔지니어링진흥협회, 한국건설컨설턴트협회의 확인자료 및 발주처 실적증명서를 반드시 첨부하여야 한다.

9) 평가서 작성시 해당분야 실적 등 기간산정은 공고일을 기준으로 산정한다.

10) 사업책임기술자 및 분야별 책임기술자는 실제 과업수행에 반드시 참여하여야 하며 계약 후 임의로 교체할 수 없다. 부득이한 사유로 인하여 다른 기술자로 교체하고자 할 때는 동등 또는 그 이상의 능력을 가진자를 배치하여야 하며, 당해 용역에 참여하지 아니한 경우 참여기술자에 대한 평가가 업체선정의 중요한 요소인 경우에는 계약해제 또는 해지의 사유가 될 수 있다.

11) 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 서류작성에 필요한 비용은 지급하지 않습니다.

[표지서식 1]

접수 번호

설계 등 용역업자 사업수행능력 평가서

용 역 명 :

업 체 명 :

대 표 자 :

주    소 :

전화번호 :

FAX번호 :

평가서 작성자 :                  (연락처 :                )

[양식 1]

실시설계용역 참여 확약서

본인은  화성시에서 발주하는 남양처리구역 하수관거정비공사 실시설계용역의 입     찰에 참여코자 붙임과 같이 평가서를 제출하오며, 본 평가서의 허위기재 또는 부     실한 자료작성으로 인하여 초래되는 평가상의 불이익은 물론 부정당업자 제재 또     는 입찰참가 대상에서 제외 등 귀 시의 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않을 것     임을 확약 합니다.

붙    임 : 1. 용역업체 등록 사본 1부.

2. 법인등기부등본 1부.

3. 인감증명서 1부.

4. 사업수행능력평가서 2부(원본 1 부, 사본 1부)

5. 사업수행능력 자체 평가서 파일 CD 및 출력물 1부.

2010.     .      .

대표회사 주  소  :

상  호  :

대표자  :                       (인)

공동참여 회사 주  소  :

상  호  :

대표자  :                       (인)

[양식 2]

공동수급협정 체결현황

구 분	업 체 명	주 소	대표자	전화번호	출자비율		비고
공동이행
분담이행	업 체 명	주 소	대표자	전화번호	분담내용		비고
					업종	비율
계					100％

[양식 3]

참여기술자 조직표

				사업책임기술자
				등급									성 명 (소속회사)
상하수도 분 야 책임기술자						토목 분 야 책임기술자						기계/전기 분 야 책임기술자								환경 분 야 책임기술자
등 급	성명 (소속회사)					등 급	성명 (소속회사)					등 급		성명 (소속회사)						등 급		성명 (소속회사)
수자원개발 분 야 참여기술자						토질및기초 분 야 참여기술자						토목구조 분 야 참여기술자								수질관리 분 야 참여기술자
등 급	성명 (소속회사)					등 급	성명 (소속회사)					등 급		성명 (소속회사)						등 급	성명 (소속회사)

(주) 1. 사업책임자는 분야별책임기술자, 분야별기술자와 중복되지 않아야 한다.

2. 사업책임자 및 분야별 책임기술자, 분야별기술자 각각 1인만 기재한다.

3. 사업책임기술자와 상하수도책임기술자는 대표사에서 참여하여야 한다.

4. 토목분야는 토목구조 또는 토질및기초 중 택일.

5. 기계/전기전자분야는 유체기계 또는 발송배전중 택일.

6. 공동도급시 PQ평가대상자에 공동도급자의 참여기술자는 지분율대로 참여하여야 하며, 지분율에 의해 산정시 소수점이하는 반올림하여 조정할 수 있다.

예시)공동도급이행방식으로 30% 참여시 공동도급사는 분야별책임기술자에 1명, 분야별기술자에 2명 참여하여야 함

[양식 4]

참여기술자 자격 및 경력총괄

구 분	분 야	성 명	생년월일	최종학력 (학 위)	기술자 등 급	자격사항	전문분야 경력년수 (년 월)	해당분야 참여실적
사업책임 기술자
분야별 책 임 기술자	상하수도
	토목
	기계/전기
	환경
분야별 참 여 기술자	상하수도
	토목
	기계/전기
	환경

(주) 1. [양식 3]에 포함된 기술자에 대하여 기재한다.

2. 기술자 등급 및 자격기준은 엔지니어링 기술진흥법 시행령 제7조 별표2 “기술자격”에 의한 기준에 의거     작성한다.

3. 자격, 경력, 해당분야 용역 참여실적은 [양식 5]와 동일하게 작성.

[양식 5]

참여기술자 개인별 자격ㆍ경력 및 실적

1. 자격 및 경력

성 명		기술등급		참여분야
				참여직위
생년월일	(만 세)	최종학교 (학 위)		해당전문 분야경력	년 월
자 격 증(분야 및 종류)				자격증 취득일

2. 해당분야 용역 참여실적

연번	용 역 명	용역기간 ( 년 월 일 ～년 월 일)	참여기간 ( 년 월 일 ～년 월 일)	용역금액 (백만원)	참여당시		발주처	비 고
					소속회사	직 위
합계	건			백만원

(주) 1. 참여기술자의 자격, 경력, 실적은 한국건설기술인협회 확인을 필하여야 하며,“건설기술자경력증명서”를 첨부하여야 함.

2. 공동도급시 용역금액은 지분금액 및 총계약금액을 기재하고 비고란에 공동도급사 및 비율 기재

3. 당해 회사에 평가서 제출 공고일 이전에 입사한 자에 한하여 평가함

4. 본 과업에 참여한 기술자가 당해업체에서 수행한 실적이 아니고 타 업체에서 수행한 실적일 경우에는 준공금액이 기재된 발주처 발행 실적증명서 및 참여자명단 사본을 첨부(미 첨부시 인정치 아니함)

[양식 6]

참여기술자 교육훈련

구 분 (참여분야)	성 명	교 육 기 간 (년월일~년월일)	교 육 기 관	비 고 (1,2주여부)

(주) 최근 3년간 건설기술관리법 제6조제2항의 규정에 의한 교육받은 근거자료 첨부

[양식 7]

참여기술자 전차용역 수행실적

성 명	용 역 명	용역기간	참여기간	참여 당시 분야 및 직위	본 용역 참여 분야 및 직위

(주) 전차용역 수행시 참여자 명단 첨부(용역기간의 1/2미만 참여기술자는 인정하지 아니함)

[양식 8]

회사 유사용역 수행실적

연번	용 역 명	용역기간	준공금액 (백만원)	발주처	비 고
합 계	건		백 만 원

(주) 1. 공동도급으로 수행한 경우에는 준공금액란에 지분금액, 비고란에 공동도급회사와 해당지분율 및 총계약금액   을 기재 한다.

2. 유사용역실적은 한국엔지니어링진흥협회 또는 한국건설컨설턴트협회의 확인 및 발주처 실적증명서(용역개요   와 준공금액 기재)를 첨부

[양식 9]

회사 전차용역 수행실적

용 역 명	용역개요	발 주 처	용역기간	준공후 경과기간	전차용역 참여비율	금회용역 참여비율

(주) 전차용역 수행시 한국엔지니어링진흥협회 또는 한국건설컨설탄트협회의 확인 및 발주처 발행

실적증명서(용역개요와 준공금액 기재)를 첨부.

[양식 10]

입찰참가제한 및 업무정지, 부실벌점

1. 업 체

구 분	부여기관	사 유	제재기간 (부실벌점)	비 고
입찰참가제한
부실벌점

(주) 1. 공고일 기준 최근 1년간 관계법령에 따라 입찰참가제한(업무정지)을 받은 기간 및 공고일 기준최근 2년간 누계평균 부실벌점을 기재하며, 허위 기재시 평가대상에서 제외함.

2. 해당사항이 없는 경우 “해당사항 없음”을 표시한다.

3. 공동도급일 경우 참여업체별로 각각 구분 작성.

2. 참여기술자

성 명	업무 및 자격정지 기간	부실벌점	비 고

(주) 1. 참여기술자가 공고일 기준 최근 1년간 관계법령에 따라 기술자격정지(업무정지)를 받은 기간 및 최근 2년간 부실벌점을 기재하며, 허위 기재시 평가대상에서 제외함.

2. 참여기술자 제재사항의 증빙자료는 한국건설기술인협회 발행 “경력증명서의 제재처분사항” 부분의 사본을 첨부한다.

3. 참여기술자 전부를 기재하고 해당사항이 있을 경우 양식에 의거 작성하고, 해당사항이 없을 경우“해당사항 없음”을 기재한다.

[양식 11]

재정상태 건실도(신용평가등급)

1. 회 사 명
2. 주 소
3. 전화번호
4. 설립년도
5. 자 본 금
6. 재정상태건실도
신용평가등급 종 류		재무결산 기 준 일
등급평가일		등급유효기간
발 행 처		신용등급

(주) 1. 증빙서류 첨부 (신용평가등급확인서)

2. 회사별로 작성하여 기재

3. 허위로 기재하였을 경우 평가대상에서 제외함

[양식 12]

기술개발 및 투자실적

1. 개발실적

구 분	제 목	최초출원일	경과기간	출원자수	환 산 점 수
신기술	(○건)
소 계 점 수
특 허	(○건)
소 계 점 수
실용신안	(○건)
소 계 점 수
합 계 점 수

(주) 증빙자료 첨부

2. 투자실적

년 도	기술개발 투자금액(A)	해당업체별 총매출액(B)	비 율 (A/B)
2006년
2007년
2008년
계	(금액의 합)	(금액의 합)

(주) 1. 당해업체의 최근3년간 기술개발투자실적에 대하여 연도별 및 공동도급자별로 작성함

2. 투자실적은 관계법령에 의한 투자실적으로 신고된 금액에 대하여 증빙서류 첨부한 것에 한함

3. 결산보고서(대차대조표, 손익계산서)상에 기술개발투자실적, 매출액을 기재하고 증빙서류첨부

4. R&D사업 참여실적에 적용된 실적금액은 투자실적에서 제외한다

3. 활용실적

구 분	기 술 명 (지정번호)	보호기간	활용실적		점 수	비 고
			건 수	금 액
계

(주) 1. 관련협회 확인서(신기술 등 활용실적증명서) 첨부.

2. 실적없는 회사는 동 양식에 “실적 없음”으로 기재.

3. 구분란에 신기술, 특허, 실용실안 표기

4. R&D사업 참여실적

연구과제명	참여형태	기업구분	현금부담액 (백만원)	연구기간	적용배점
계					( ) 점

(주) 1. 건설기술관리법 제16조의2, 교통체계효율화법 제21조, 해양수산발전기본법 제33조에 따라 국토해양연구개발사업에 최근 3년내에 참여한 실적(연차별 과제협약 종료 경우도 포함)을 참여형태에 따라 차등하여 합산한 후 평가

2. 중소기업인 경우 중소기업 확인서류 첨부

[양식 13]

업무중첩도

○ 현재진행중인 용역사업

용 역 명	용역기간	계약금액 (백만원)	발 주 처	사업의 분야별 책임자			비 고
				참여분야	성 명	잔여기간

(주) 1. 공고일 현재 진행중인 용역 중 잔여과업기간이 3개월 이상 남은 하수도 분야 용역에 대하여 분야별 책임기술자 이상으로 현재 빠짐없이 기재하며 허위 또는 누락 기재시“0점”처리 함.

2. 용역수행이 중지된 경우에는 “비고”란에 중지일자 기재 및 공문사본 첨부

3. 당해사업에 참여할 사업책임기술자와 분야별 책임기술자에 대하여 작성

[양식 14］

가점 사항

1. 해외설계 수행실적

용역명	용역개요	용 역 수행기간	용역금액 (백만원)	참 여 지분율	비 고

(주) 해외건설협회의 확인을 득한 증빙서류 첨부

2. 참여건설기술자 해외용역

성 명	용역명	용역개요	용역기간	참여기간	참 여 개월수	발주처	본 과업 참여직위

(주) 해외건설협회의 확인을 득한 증빙서류 첨부

첨부 1.책임기술자 능력평가서 양식

남양처리구역 하수관거정비공사 실시설계용역

책임기술자 능력평가서

2010. 03 .

업  체  명

210mm ×  297mm

(일반용지 60g/㎡(재활용품))

※ 내용은 10쪽(표지 및 목차 제외) 이내로 작성하여 평가서 마지막 부분에 첨부

(인쇄방법, 글자크기 등은 제한 없으며 칼라사용은 금하며, 흑백사진 사용은 가능함)

※  A₃용지는 A₄로 환산(A₃는 2쪽, B₄는 1.5쪽)적용

1. 기술능력 평가서

1.1 당해 용역의 내용 및 이해도(1페이지 이내로 작성)

* 용역의 특성, 내용 및 범위, 용역 수행상 주안점 제시

1.2 당해 용역 관련 유사사업 제시(5건을 3페이지 이내로 작성)

구분	사업명	수행기간	시행청
1
2
3
4
5

* 최근(공고일) 기준 10년내에 시행한 용역사업 중 하수관거 설계용역을 제시하고, 사업별 세부내용은 사업명별로 아래에 기술할 것(하수관거설계 만 인정)

1) 사업명 :

* 앞에서 제시된 용역수행상 주안점을 기준으로 사업별로 관련 경험을 제시

2) 사업명 :

1.3 용역 성공을 위한 요건 및 추가제안사항(1페이지 이내로 작성)

* 앞에서 제시된 용역 수행상 주안점 및 관련 유사경험을 토대로 당해 용역 성공을 위한 제안사항을 기술(착안사항 포함)

* 주요 제안사항

- 관련 계획, 법령 등의 검토 및 설계적용사항(연계방안 등)

- 설계방법에 따른 제안 및 고려사항

- 현장조사시 주요 고려사항

- 예상 문제점 및 처리대책(예상 민원 등 포함)

- 사업효과 극대화 방안 등

2. 업무관리능력 평가서

2.1 당해 용역 관련 업무 수행범위(1페이지 이내로 작성)

* 당해 용역과 관련한 주요 업무, 작업수행내용을 기술

- 조사항목 및 내용

- 당해 용역 관련 각 분야별 주요 업무

- 주요 업무별 특이사항(작업기간, 작업내용 등)

2.2 작업계획서(1페이지 이내로 작성)

* 2.1과 연계하여 용역의 일정계획 제시(각 업무별 선행 및 후행관계 등 명시)

2.3 품질보증체계 및 품질관리계획(2페이지 이내로 작성)

* 해당 사업수행조직내의 품질보증체계 및 품질관리계획을 명시

(책임기술자가 고용된 회사의 품질보증체계와 연계하여 기술)

2.4 전문가 활용계획 등 추가 업무관리사항(1페이지 이내로 작성)

* 당해 용역 수행관련 필요한 전문가 기술 및 활용계획 제시

* 당해 용역 수행상 업무관리상 주안점(조직 및 업무간 연계 고려)

첨부 2. 책임기술자 기술능력 및 업무관리능력 평가기준

구분	배점	지 표
수	1.0	- 능력과 관련한 발주처의 요구사항을 뛰어넘는 다양하고 창의적인 답변을 한 경우 ▪ 발주처의 요구사항에 대하여 우수하고 창의성이 인정되는 경우 ▪ 당해 용역관련 주요 검토항목에 대해 독창적이고 새로운 접근방법 을 제시하는 답변
우	0.9	- 능력과 관련한 발주처의 요구사항에 우수하고, 창의적인 답변을 한 경우 ▪ 발주처의 요구사항에 대해 누락사항이 없고, 보통보다 우수한 경우 ▪ 당해 용역관련 주요 검토항목에 대해 일반적인 범주를 벗어나 고려 및 확인사항을 제시한 답변
미	0.8	- 능력과 관련한 발주처의 요구사항에 전체적으로 만족하는 답변을 한 경우 ▪ 발주처 요구사항 누락사항 없고, 일반적인 내용이 포함된 경우 ▪ 당해 용역 관련 주요 검토항목에 대해 모두 언급되었으나, 일반적 인(보편적인) 범주를 제시한 답변
양	0.7	- 능력과 관련한 발주처의 요구사항에 만족스러운 답변을 하지 않은 경우 ▪ 발주처의 요구사항에 부분적인 누락사항이 있음 ▪ 당해 용역관련 주요 검토항목에 대해 일반적인 수준에 못 미치는 답변
가	0.6	- 능력과 관련한 발주청의 요구사항에 부실답변을 한 경우 ▪ 발주처의 요구사항에 누락사항이 50%이상인 경우 ▪ 당해 용역관련 주요 검토항목에 대해 일반적인 수준과 동떨어진 매우 부실한 답변

첨부 3. 신용평가등급의 기준

회사채에 대한 신용평가등급	기업어음에대한 신용평가등급	기업신용평가 등급
AAA	-	AAA (회사채에 대한 신용평가등급 AAA에 준하는 등급)
AA+, AA0, AA-	A1	AA+, AA0, AA- (회사채에 대한 신용평가등급 AA＋,AA0,AA-에 준하는등급)
A+	A2+	A+ (회사채에 대한 신용평가등급 A＋에 준하는 등급)
A0	A20	A0 (회사채에 대한 신용평가등급 A0에 준하는 등급)
A-	A2-	A- (회사채에 대한 신용평가등급 A-에 준하는 등급)
BBB+	A3+	BBB+ (회사채에 대한 신용평가등급 BBB＋에 준하는 등급)
BBB0	A30	BBB0 (회사채에 대한 신용평가등급 BBB0에 준하는 등급)
BBB-	A3-	BBB- (회사채에 대한 신용평가등급 BBB-에 준하는 등급)
BB+, BB0	B+	BB+, BB0 (회사채에 대한 신용평가등급 BB＋, BB0에 준하는 등급)
BB-	B0	BB- (회사채에 대한 신용평가등급 BB-에 준하는 등급)
B+, B0, B-	B-	B+, B0, B- (회사채에 대한 신용평가등급 B＋, B0, B-에 준하는 등급)
CCC+ 이하	C 이하	CCC+ 이하 (회사채에 대한 신용평가등급 CCC＋에 준하는 등급)

첨부 4. 연구수행(참여) 실적증명서 양식

제2007 - ○○호

연구수행(참여)실적 증명서(안)

신 청 인	업체명 (상호)				대표자
	영업소재지							전화
	사업자번호							팩스
	증명서용도				제출처
연구수행 실적내용	사 업 명					과제유형
	연구과제명					총연구기간
	연 구 내 용 (요약)
	기업부담금내역	구 분	참여 형태	연구수행(참여)기간			기업부담금(현금)				비고
		1차년도
		2차년도
		3차년도
		4차년도
		5차년도
		합 계
상기와 같이 연구개발과제를 수행(참여)하였음을 증명합니다. 년 월 일 한국건설교통기술평가원장 (인)

첨부 5. 해외설계 수행실적 증명서 양식

해외설계 수행실적 확인서

Ⅰ. 일반적인 사항		발급번호
1) 용 역 명	(국문) (영문)	2) 발주기관
(발 주 국)
3) 발주기관 성격	정부( ), 공공기관( ), 민간( )	4) 계약주체	본사( ), 지사( ), 현지법인( ,지분율 %)
5) 신 청 자	5-1)회 사 명		5-2)면허번호		5-3)대 표 자
(대 표)	5-4)영업소재지		5-5)전화번호
6) 계약 및 준공	6-1) 계약일자		6-2) 착공일자		6-3) 준공일자
	6-4) 계약금액		6-5) 준공금액
7) 원․하도급 여부	원도급( ), 하도급( ) ※ 해당란에 ○ 표
8) 공동도급여부	공동이행방식( ), 분담이행방식( ), 단독도급( ) ※ 해당란에 ○ 표
9) 실적의 종류	개념설계( ), 기본설계( ), 실시설계( ), 감리( ), 건설관리( ), 타당성조사( ), 기타( )
Ⅱ. 용역실적의 내용	* 공동수급체 구성원별로 구분 작성
구 분	계약자 (대표)	계 약 자	계 약 자
1) 회 사 명
2) 대 표	(인)	(인)	(인)
3) 준공금액	(지분 : %)	(지분 : %)	(지분: %)
4) 전체용역규모
(본란에는 주요 물량을 기재하고, 필요시 세부물량은 별지 제6호서식을 활용)
Ⅲ. 붙 임
1) 기타 실적내용을 증명할 수 있는 서류
위와같이 용역 준공실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.
200 . . .
해외건설협회장 귀하
주 소 :
회사명 :
대 표 : (인)
확 인 자
용 도	P.Q., 입찰, 적격심사, 기타
위 내용을 증명함.
용 역 명
해 외 건 설 협 회 장(인)
발 주 처

첨부 6. 해외설계용역 참여기술자 확인서 양식

해외설계용역 참여기술자 확인서

Ⅰ. 일반적인 사항			발급번호
1) 신 청 인	1-1) 회 사 명		1-2) 대 표 자
	1-3) 영업소재지		1-4) 면허번호
Ⅱ. 해외설계용역
1) 공 사 명	(국문) (영문)	2) 발주기관
(발 주 국)
3) 계약 및 준공	3-1) 계약일자		3-2) 착공일자		3-3) 준공일자
	3-4) 계약금액		3-5) 준공금액
4) 공동도급여부	공동이행방식( ), 분담이행방식( ), 단독도급( ) ※ 해당란에 ○ 표
Ⅲ. 참여기술자 현황	* 참여기술자별로 구분 작성
구 분	성명	주민등록번호	자격종목	자격등록번호	참여기간
1) 사업책임기술자	○○○	111111-1111111	○○○○○기술사	○○○○○○○○	개월
2) ○○분야책임기술자	○○○				개월
3) ○○분야책임기술자	○○○				개월
4) ○○분야책임기술자	○○○				개월
5) ○○분야책임기술자	○○○				개월
Ⅳ. 붙 임
1) 기타 실적내용을 증명할 수 있는 서류
위와같이 해외설계용역 참여기술자가 있음을 확인하여 주시기 바랍니다.
200 . . .
해외건설협회장 귀하
주 소 :
회사명 :
대 표 : (인)
확 인 자
용 도	P.Q., 입찰, 적격심사, 기타
위 내용을 증명함.
발 주 처
해 외 건 설 협 회 장(인)
공 사 명