[별지 제130호서식](개정 ’01.7.13)

	물 품 납 품 검 수 원								과		과 장			팀 장			처 장
	계 약 번 호		제 호		납품지시번호			제 호				납 품 기 한			년 월 일
	계 약 일 자		년 월 일		납 품 지 시			년 월 일				검수요청기한			년 월 일
	계 약 건 명											납 품 장 소
	계 약 금 액				지 체 상 금							지 체 일 수
	감 가 액				선 급 금							지 급 액
	아래 물품을 납품코저 검수요청 하오니 검수후 인수하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 계약자 상호： 대표자： (인)						아래 물품의 검수결과 합격판정이 되었음을 증명함. 검수요청일： 년 월 일 검수완료일： 년 월 일 소 속： 검 수 자：(직) (성명) (인)
	아래 물품을 정히 영수함. 물품인수일： 년 월 일 소 속： 물품인수자：(직) (성명) (인)						물품검수자의 검수인 및 인수자의 인수인에 의하여 아래 물품이 납품되었음을 확인함. 년 월 일 물품출납책임자 (직) (성명) (인)
	순 번	물 품 분류번호		품 명		규 격	단 위			수 량			단 가			금 액
	검수준비완료 확인：(소속) (성명) (인)

210㎜×297㎜(타자지 g/㎡ 2매 백상지 80g/㎡매)